Le SIDA

Définition :

Syndrome d'ImmunoDéficience Acquise. Il est dû à l'infection de l'organisme par le rétrovirus HIV.

Ce virus est transmis par :

     • voie sexuelle (spermes, sécrétions prostatiques et vaginales),
     • voie sanguine (transfusion de sang infecté, échange de seringues contaminées, piqûres accidentelles lors des soins)
     • voie foeto-maternelle (transmission de la mère au foetus).

Ce virus HIV s'attaque au système nerveux central et surtout aux lymphocytes T4, il entraîne un effondrement des défenses immunitaires.

I - Déscriptif :

Le sida évolue en plusieurs phases très espacées dans le temps.

     • la contamination : la personne est contaminée par voie sexuelle ou sanguine,
     • la dissémination (après 48h) : le virus migre dans les ganglions et est très peu présent dans le sang.
       Le depistage n'est pas possible,
     • la primo-infection (entre 10 et 40 jours) :le virus se multiplie activement et apparait dans le sang. Il devient détectable par des techniques spécifiques de laboratoire (il ny a pas encore d'anticorps),
     • l'infection chronique ( après 30 jours) : les anticorps anti-VIH apparaîssent dans le sang et le dépistage sérologique est possible : la personne est séropositive, il n'y a aucun symptôme et la maladie peut rester silencieuse pendant de nombreuses années.
     • le stade SIDA : il se produit à ce moment là un effondrement des défenses immunitaires (lymphocytes t4  en chute important. La personne développe alors :
             - des infections à répétitions, souvent grave (tuberculose, pneumocytose, diarrhées 
                infectieuses, toxoplasmose cérébrale...).
             - des cancers (sarcome de Kapesi, lymphane),
             - un amaigrissement important,
             - des problèmes neurologiques.

II - Problèmes :

a) les victimes du sida :

     • Dans le monde les nouveaux cas de contamination touchent essentiellement les femmes et les jeûnes.
        1/3 des personnes vivant avec le sida ont entre 15 et 24 ans.
     • En France, les nouveau cas de contamination touchent :
        - 49% de personnes hétérosexuelles,
        - 25% de personnes homosexuelles,
        - 11% d'usagers de drogues par voie intraveineuse.

Il y a un relachement des mesures de prévention vis à vis du sida. L'information sur les nouveaux traitements tri puis plurithérapies ont semé la confusion dans l'esprit de certains qui ont cru qu'il existait un traitement permettant la guérison, alors qu'il ne permet pas de vivre plus longtemps.

b) La géographie du sida :

Aucun continent n'est épargné par le sida. Cependant :

     • 95% des personnes touchées vivent dans un pays en voie de développement.
     • dans certains pays d'Afrique la prévalence dépasse 20% chez les 15 - 25 ans.
     • la pandémie s"étend en Asie Orientale, Chine, Europe de l'Est,
     • la France est un des pays occidentaux les plus atteints : 4 régions (l'Ile de France,   PACA, Guyanne et antilles) regroupent 40% de cas de sida.

c) Les malades et leurs difficultés :

     • problèmes de soins : les malades en phase de sida déclaré souffrent de problèmes multiples
         (fatigue intense, infections répétées, problèmes digestifs et neurologiques...) et les structures
          de soins sont en nombre insuffisant pour les prendre en charge.
     • la détresse psychologique : elle est intense devant la proximité de la mort et l'injustice puisqu'ils sont
        victimes d'une personne responsable de leur contamination.
     • la marginalisation : les malades réveillent de multiple peurs (contamination, homosexualité,
       toxicomanie,...) qui sont cause de leur isolement.
     • l'exclusion de l'emploi : les absences répétées, la fatigue, l'incapacité d'assurer ses tâches sont 
       souvent des prétextes à licenciement.
     • l'exclusion d'assurances complémentaires (assurance décès, complémentaire maladie ; certaines compagnies
       refusent d'assurer ce type de malades. Elles refusent aussi de payer l'assurance décès en cas de mort
       par sida.

d) Point de vue économique :

Le sida coûte très cher, notamment depuis l'apparition de la multithérapie.

III - Les solutions :

a) Le développement de la recherche médicale 

     • développement des multithérapie (plus de b20 molécules),
     • 2 nouvelles classes de médicaments s'avèrent prometteurs pour les patients en échec thérapeutique
        les anti-intégrases et les inhibiteur de CCRS. Ces derniers agissent en empêchant le virus d'entrer
        dans la cellule hôte. Ces molécules devraient être commercialisées courant 2008.

b) Le dévellopement de la prévention :

     • création du Conseil National du Sida, de l'Agence National de Lutte Contre le Sida et de nombreuses
        associations.
     • multiplication des distributeurs de préservatifs : baisse du coût.
     • incitation au dépistage volontaire (anonyme et gratuit ).
     • éducation des toxicomanes ( vente libre de seringues, développement des traitements de substitution.
     • réorganisation de la transfusion sanguine.

C) Une meilleure prise en charge des malades

La prise en charge fait des progrés considérables, les séropositifs et les malades bénéficient d'une prise en charge à 100% des soins pour affection de longue durée.

     • en cas d'arrêt de travail ils bénéficient des indemnités journalières et d'un congé longue maladie.
     • les malades non assurés sociaux peuvent bénéficier de l'aide médicale gratuite.
     • les malades en phases aiguë sont accueillis dans des services hospitaliers non spécialisés pour éviter
       la ségrégation.
     • des appartements thérapeutiques sont créés pour accueillir les malades nécessitant des soins particuliers.

Conclusion :

Le sida est une maladie présente dans le monde entier. Il faut donc des politiques de prévention rigoureuses afin de limiter les risques.


Sandrine, Camille, Fanja